Hombre, Sociedad y Vida – Sombras y Silencios

Como médico y como ciudadano me he visto en la obligación de hablar sobre la sibutramina, fármaco actualmente en el debate por su prohibición de ser vendido en Europa a raíz de 2 casos recientes de pacientes fallecidos como consecuencia del supuesto uso de este fármaco. Como médico he recetado en innumerables veces sibutramina a mis pacientes, posterior a control médico y evolucionando los casos. Por lo cual tengo una opinión fundada de sus efectos y consecuencias:

1.-  En mis 10 años de médico no he visto ni conocido a ninguna persona que haya fallecido como consecuencia del consumo de sibutramina. Si he visto efectos colaterales y reacciones adversas, las cuales me han llevado a suspender este medicamento en muy contadas veces. Los efectos colaterales en la mayoría de las veces han desaparecido a los días de usar el medicamento. Obteniendo en general buenos resultados con el uso de la sibutramina, no existiendo el conocido “rebote” cuando los pacientes han seguido debidamente las indicaciones y han asistido periódicamente a sus controles. En la gran mayoría de los casos los pacientes han bajado dentro de 10 a 15 kg a los 5-6 meses de iniciado el tratamiento y su tratamiento ha concluido en menos de 12 meses.

2.- La Sibutramina existe en el mercado desde el año 97 y junto al Xenical(orlistat) son los únicos dos medicamentos aprobados por la FDA(EEUU) para el tratamiento de la obesidad.

3.- Aunque se sabe de los riesgos de la sibutramina, la gran mayoría de los efectos adversos y complicaciones en su uso, acá en Chile ha ocurrido con personas que no están bajo control y se han automedicado. Mientras en los otros países se trata de personas que han tomado el medicamento a pesar de tener factores de riesgos, los cuales no han sido comunicados a los médicos.

4.- Llama la atención que los países europeos decidan suspender su venta trás un estudio que dice que los beneficios de la sibutramina son menores a los riesgos, cuando existen múltiples estudios desde antes de 1997 que dicen exáctamente lo contrario. ¿Por qué creerle a un estudio y no a todos los anteriores?

5.- En Chile existen muchos productos que se venden y se sabe científicamente que son mucho más peligrosos que la sibutramina. Como por ejemplo la anfetamina, metanfetamina, dietilpropión, metilfenidato, etc, e incluso productos naturales con alto riesgo vital como la Nuez de la India. ¿Por qué no se hace nada contra los preparados magistrales que llevan derivados de la anfetamina?

6.- La sibutramina usada con control previo y bajo supervisión ha permitido que muchas personas bajen de peso y se encuentren hoy más sanas. A nivel mundial son 35 las posibles muertes que se le atribuyen a la sibutramina, sin embargo nada se dice de los miles o milllones de personas que por bajar de peso no han tenido infartos, accidentes vasculares, diabetes, artrosis y muchas enfermedades más que derivan de la obesidad y causan muerte o daño crónico

7.-De suspenderse la venta de sibutramina en Chile, quedaremos con un solo medicamento autorizado internacionalmente para el tratamiento de esta pandemia mundial: el Orlistat (xenical) cuyo costo mensual como tratamiento es de alrededor de $40.000 pesos, casi 4 veces más que la sibutramina. Valor que resulta prohibitivo para muchos chilenos. Además la baja de peso con orlistat es bastante más lenta, a razón de 1 a 1.5 kg por mes, de modo que su uso sería por un año o más si se quieren bajar unos 15 kilos. En la práctica uno como médico ve que muchos no logran controlar su apetito mientras tomas xenical y es por que este no actúa sobre el control de la saciedad. Xenical actúa a nivel del tracto digestivo bloqueando la absorción de los lípidos.

8.- A mi parecer el problema con la sibutramina y en general con todos los medicamentos legales e ilegales que suelen usarse para bajar de peso, responden a la automedicación sin control periódico con médico. Muchas veces las pacientes desean bajar más rápido de peso y toman 2 a 3 cápsulas al día de sibutramina, dosis que representan sobredosis y obviamente pueden llevar, y llevan de hecho a reacciones adversas y efectos colaterales de riego vital.  En gran parte los responsables del querer bajar rápido y hartos kilos en un mes, son los medios de comunicación y el mundo del marketing que tienen bombardeados por todos lados a la comunidad con avisos de bajar 5 kg en una semana o 6 centímetros en días, gracias al tomar una “milagrosa” pastilla que ellos ofrecen. Para el público mientras se baje más rápido y más kilos por semana, mejor. La educación respecto al tema de parte del estado es prácticamente nula, al igual que las restricciones a publicidades del tipo acá indicadas.

PD: Hoy jueves 28 el ISP se ha pronunciado a favor de la continuidad en la circulación de la sibutramina en nuestro país. También les dejo un completo estudio sobre el impacto mundial de las reacciones adversas y efectos colaterales de la sibutramina en sus más de 12 años de venta.

Dr. Christian Díaz Aravena

Médico de familia